Existem muitas ideias ligadas ao consumo de drogas que so vistas como factos, que no entanto nunca foram demonstrados... no passam de mitos que no fundo servem apenas para sossegar as consciencias individuais e colectivas. O Alcool no e uma Droga. O alcool, apesar de ser legal, e uma droga, uma vez que tem efeitos no Sistema Nervoso Central, provocando alterao, da motricidade, dos reflexos, da capacidade de avaliao das situaes e pode provocar dependencia fisica e psiquica. Em Portugal calcula-se que existam mais de meio milho de alcoolicos cronicos. Beber pouco no afecta as capacidades para a conduo. No e verdade. Mesmo pequenas quantidades de bebidas alcoolicas tem efeitos ao nivel da capacidade de concentrao, da motricidade e do tempo de reaco. Para alem disso, esta diminuio e percebida pelo consumidor que muitas vezes ate julga que esto aumentadas. As saidas em grupo so so divertidas se toda a gente se embebedar. A capacidade de as pessoas se divertirem tem a ver com o convivio que se estabelece entre elas, os laos que se criam, o contexto em que os encontros acontecem e no com o consumo de substancias psico-activas. Fumar Tabaco faz mais mal do que fumar Haxixe. De um modo geral fuma-se haxixe misturado com tabaco, pelo que os efeitos da nicotina so acrescidos aos efeitos das diversas substancias que compem o haxixe, como a goma arabica e outras, que tem efeitos nocivos ao nivel pulmonar. O Haxixe da sempre sensao de bem-estar. No e sempre assim. Com alguma frequencia o consumidor somatiza e amplia angustias e estados de espirito e a experiencia pode no ser muito agradavel, podendo ocorrer ansiedade, ataques de panico e paranoia. Com o Haxixe no se corre o risco de ficar dependente. Embora o Haxixe aparentemente no induza dependencia fisica, alguns factores individuais e sociais podem levar a necessidade de um consumo compulsivo e a dependencia psicologica. Quem consome Haxixe mais cedo ou mais tarde acaba por consumir heroina ou cocaina. No e verdade. A maior parte dos consumidores regulares de Haxixe no sentem necessidade de consumir outras drogas. No entanto, ha pessoas que, por diferentes razo mais susceptiveis de abusar de drogas do que outras. A partida, o consumidor de Haxixe corre mais riscos de vir a consumir outras drogas. Os heroinomanos acabam por ficar completamente degradados (na rua, a arrumar carros, na prostituio,...) Apesar de muitos consumidores de Heroina entrarem em processos de degradao e desestruturao integrados social e profissionalmente, sem sinais evidentes desses consumos. Quando no se injecta Heroina, o risco de ficar dependente e menor A dependencia ocorre qualquer que seja o modo de consumo de Heroina. A Heroina da paz de espirito e ajuda a resolver problemas. Mesmo que no inicio o consumo de Heroina possa aliviar as tenses internas, proporcionando bem-estar, a verdade e que esse consumo mais cedo ou mais tarde leva a estados de dependencia e mal-estar que podem desencadear uma serie de problemas de ambito pessoal e social. A Heroina e a droga dos pobres e excluidos. O consumo de Heroina atravessa todos os estratos sociais. As razo na base dos consumos dependem fortemente de aspectos psicologicos, relacionais e outros. As pastilhas so causam dependencia fisica. Embora no provoquem dependencia fisica, o seu consumo pode levar a existencia de dependencia psicologica, ou seja, uma necessidade compulsiva de consumo, que pode ser facilitado pelos contextos de diverso. Todas as pastilhas so ecstasy (MDMA) No e verdade. Um dos problemas do consumo de pastilhas advem do facto de no se saber que substancias contem. Investigaes laboratoriais demonstram que a grande maioria das pastilhas no contem MDMA (ecstasy) mas sim outras substancias cujos efeitos podem ser inesperados e de dificil controlo. Desde que no ha problema em beber alcool e tomar pastilhas. A mistura de alcool e pastilhas pode ser bastante prejudicial para a saude. Por um lado, ao nivel da desidratao que pode provocar, pois ambas as substancias so desidratantes, e por outro as consequencias que pode ter ao nivel cardiaco pois o alcool tem efeitos depressores e as pastilhas so estimulantes, sendo esse efeito antagonico. A cocaina aumenta a performance intelectual A cocaina e um estimulante do Sistema Nervoso Central que permite realizar actividades num ritmo acelerado, muitas vezes confundido com um aumento de rendimento e de capacidades intelectuais. Com o consumo continuado aparece um efeito paradoxal de depresso que pode desencadear paranoia e mesmo psicoses. Quem consome drogas fa-lo porque tem problemas Mas o facto e que toda a gente tem os seus problemas, e por vezes graves, e a maior parte das pessoas no consome drogas. Muitos procuram nas substancias um efeito magico que lhes proporcione lidar com a realidade sem sofrimento. A verdade e que os problemas no resolvem nada e com o consumo de algumas substancias os individuos perdem a capacidade de lidar com o real. Para largar as drogas basta ter fora de vontade. A foro e realmente uma condio indispensavel para o inicio do tratamento. Contudo, e fundamental o acompanhamento tecnico adequado para que a mudana seja duradoura. Tomar drogas provoca a Sida. Nas como a sida e as hepatites, mas sim comportamentos associados aos consumos, como por exemplo a partilha de seringas, algodes, tubos ou qualquer material utilizado para o consumo, as relaes sexuais desprotegidas e os contactos com sangue contaminado.
O consumo de alcool, produzido pela fermentao natural ou espontanea de alguns produtos vegetais, deve ser to antigo como a propria humanidade, ja que ate os primatas tentam ou inclusivamente conseguem fermentar fruta para produzir leves intoxicaes. No entanto, a presena de alcool entre os grupos forrageiros sobreviventes da epoca paleolitica e muito circunstancial relativamente a maior incidencia da utilizao de alucinogeneos. A emergencia do alcool como uma droga etnica em todas as civilizaes, apesar de algumas religio, a terem restringido ou proibido, parece ser uma consequencia da revoluo neolitica (10.000 B.P.), da produo massiva de materias primas (cevada, uvas e outras frutas) e do avano das novas tecnologias de fermentao, em especial a dorna com separadores. A relao entre o alcool e a revolua tal importancia que acaba por adquirir um caracter religioso em todas as civilizaes. No mundo greco-latino classico, coube a Dionisio ou Baco representar este papel e ha uma presena constante do uso do vinho na liturgia crist, com equivalentes em todos os pantees, desde os aztecas ate a religio familiar chinesa, passando pelo hinduismo e o sistema religioso Bantu. Um elemento caracteristico deste vinculo e constituido pela urbanizao e o fenomeno, tambem universal, da taberna: lugar do povo e em que, depois da cidade, se produzia ou se mantinha uma reserva de alcool para ser consumida naquele mesmo lugar e que, alem disso, era tambem um lugar de relaes e actividades publicas, de caracter mais ou menos politico. Ate agora nes para o universalismo deste complexo cultural. Em todo o caso, o universalismo do consumo do alcool - ter-se-ia que esperar pelo tabaco no seculo XVIII e outras drogas ja no seculo XIX para que novas substancias adquirissem este protagonismo historico - foi a base para o desenvolvimento da hegemonia europeia, a partir da descoberta da destilao. O procedimento para produzir alcool destilado deve-se aos arabes, mas o seu desenvolvimento industrial comeou nos paises cristos do mediterraneo a partir do seculo XII, ficando a tecnologia perfeitamente desenvolvida e implantada no resto da Europa no seculo XIV. Quando dois seculos depois comeo europeia nas colonias, o alcool torna-se num produto comercial de primeira ordem, seguramente o que mais lucros produz no momento da criao de um mercado mundial. Isto e possivel porque os produtos destilados europeus (aguardente, rum, genebra em especial) so produtos muito estaveis, que no afectados pelas distancias nem pelo tempo e que concentram um enorme potencial de psicoactivos que lhes permite substituir, dado os baixos custos, as produes locais de fermento. Os destilados convertem-se assim num dos primeiros mercados mundiais (no seculo XVII), aproveitando a preexistencia e a universalidade do alcool. Mais tarde, ja no seculo XIX, fenomenos como a industrializao, o desenvolvimento das comunicaes e das tecnologias, que permitiram a estabilidade dos destilados, expandem ainda mais este mercado, que alcana um protagonismo definitivo, ao mesmo ritmo em que se vai desenvolvendo a sociedade de consumo no seculo XX. No entanto, a medida que cresce o consumo, aumentam os problemas relacionados com estes produtos, e e neste mesmo seculo que surgem tentativas para a reduo da sua preseno nos Estados Unidos, nos anos 20, e as campanhas de preveno, a partir dos anos 60, nos paises desenvolvidos. Apresentao. Vias de administrao A sua administrao e feita por via oral. Aspectos farmacologicos Poucos minutos depois da ingesto do alcool, este passa para a corrente sanguinea, onde pode manter-se varias horas, e a partir da qual exerce a sua acos do corpo. O etanol afecta todo o organismo, sendo o figado um dos orgo de transformar o alcool noutras substancias pouco perigosas para o individuo, mas tem uma capacidade limitada: pode metabolizar entre 20 a 30 gramas de alcool por hora. Entretanto, a bebida circula pelo sangue, danificando os outros orgos por onde passa. No que diz respeito aos efeitos do etanol sobre o sistema neurotransmissor, pode afirmar-se que esta substancia, como a maioria das que geram dependencia, facilita a transmisso dopaminergica, que esta estreitamente relacionada com as propriedades apraziveis das drogas. Contudo, ainda existem duvidas relativas a etiologia do alcoolismo e aos mecanismos de aco do etanol. Uma das dificuldades adicionais no estudo dos mesmos e dada pelo facto de no haver receptores especificos no sistema nervoso central que atenuem os seus efeitos farmacologicos. Efeitos O marcado caracter social desta droga e a grande aceitao de que goza permitem catalogar como normais padro claramente exagerados. Estes geram uma serie de consequencias adversas que a seguir passaremos a resumir: Efeitos imediatos. Contrariamente ao que se diz, o alcool no e um estimulante do sistema nervoso central mas sim um depressor, pois a sensao inicial de euforia e de desinibio, segue-se um estado de sonolencia, turvao, descoordenao da capacidade de reaco da capacidade de ateno, fadiga muscular, etc. O excessivo consumo de alcool produz acidez no estomago, vomito, diarreia, baixa da temperatura corporal, sede, dor de cabeo, falta de coordenao dos reflexos, vertigens e mesmo dupla viso e perda do equilibrio. Se as doses ingeridas forem muito elevadas - por exemplo, o caso de intoxicao etilica aguda, sobre a qual nos deteremos a seguir- podem provocar depresso respiratoria, coma etilico e eventualmente a morte. O alcool actua bloqueando o funcionamento do sistema cerebral responsavel pelo controlo das inibies. Estas, ao verem-se diminuidas, fazem com que o individuo se sinta euforico, alegre e com uma falsa segurano levar, em determinadas ocasies, a adoptar comportamentos perigosos. Os acidentes de trafego merecem uma meno especial. Uma altissima percentagem deles tem relao directa com o consumo do alcool. Ha mais mortes por dia causadas pelo alcool do que por outras drogas. Podemos afirmar que e a primeira causa de morte entre os jovens. Efeitos a longo prazo. O consumo cronico produz alteraes, de diversa natureza, em diferentes orgos vitais: Cerebro: deteriorao e atrofia. Sangue: anemia, diminuio das defesas imunitarias. Coraes cardiacas (miocardite). Figado: o alcoolismo e uma das principais causas da hepatopatia, que se pode manifestar em forma de hepatite ou cirrose. Estomago: gastrite, ulceras. Pancreas: inflamao e deteriorao. Intestino: transtornos na absoro de vitaminas, hidratos e gorduras, que provocam sintomas de carencia. A irritabilidade, a insonia, os delirios por ciumes ou a mania da perseguio algumas das alteraes de que, com frequencia, sofrem os consumidores cronicos desta substancia. Nos casos mais graves, podem surgir encefalopatias com deteriorao psico-organica (demencia alcoolica). O consumo habitual na mulher gravida pode dar lugar a chamada sindrome alcoolica-fetal, caracterizado por malformaes no feto, baixo coeficiente intelectual, etc. Trata-se de uma droga capaz de originar tolerancia e um alto grau de dependencia, tanto fisica como psicologica. Muitos alcoolicos apresentam a denominada tolerancia negativa: basta uma pequena quantidade de etanol para que fiquem completamente ebrios. A supresso do alcool no paciente consumidor costuma desencadear uma enorme sindrome de abstinencia que requer ateno medica urgente. Os sintomas so os seguintes: entre as doze e as dezasseis horas seguintes a privao da bebida, aparecem: inquietao, nervosismo e ansiedade. Varias horas depois, podem aparecer cibras musculares, tremores, nauseas, vomitos e grande irritabilidade. A partir do segundo dia de abstinencia, nos casos mais graves, surge o denominado "delirium tremens", caracterizado por uma clara desintegrao dos conceitos, aparecimento de delirios, alucinaes, fortes tremores. No nucleo familiar, um elevado grau de alcoolismo pode conduzir a falta de responsabilidade, desintegrao familiar, crises, maus tratos, etc. Outras consequencias provocadas pelo alcoolismo so a instabilidade e o absentismo laboral, o aumento de acidentes, os comportamentos criminosos, alteraes da ordem e ate o suicidio. Intoxicao etilica aguda. Apos a ingesto de grandes quantidades de alcool, este chega rapidamente ao cerebro e provoca os sintomas da embriaguez nos seus mais variados aspectos. As manifestao: comportamentos desadaptados, como por exemplo os impulsos sexuais desinibidos ou agressivos, sensibilidade emocional, deteriorao da capacidade de raciocinio e da actividade social, fala premente, descoordenao, instabilidade motora, rubor facial, mudanas no estado de animo, irritabilidade, loquacidade e falta de ateno. A conduta habitual do individuo pode acentuar-se ou alterar-se. As vezes, aparecem fenomenos de amnesia durante a intoxicao. Factores como a existencia de tolerancia, o tipo do alcool, a quantidade de bebida ingerida, a rapidez do consumo, a ingesto simultanea de alimentos, as circunstancias ambientais, a personalidade ou o consumo de algum medicamento, ..., podero influir de forma acentuada nas caracteristicas da embriaguez. Os casos mais graves de intoxicao levam a perda de consciencia, ao coma e, inclusivamente a morte por depresso cardio-respiratoria.
Anfetaminas (Psicofarmaco)
A Efedra e uma planta relativamente abundante no mediterraneo, cuja utiliza era, no entanto, utilizada desde tempos remotos na medicina chinesa como um anti-asmatico. Em 1926, Chen e Schmidt isolaram e estudaram a efedrina, precursora das actuais anfetaminas de produo sintetica. Anteriormente, apesar de no se saber a data, ja se tinha obtido em laboratorios a bencedrina, cujas propriedades permaneceram desconhecidas ate o isolamento da efedra a por em evidencia. A partir de 1930, comearam os ensaios clinicos que tiveram um grande impulso a partir de 1938, com a comercializao da metanfetamina. A Segunda Guerra Mundial popularizou a sua utilizao em paises como a Suecia e o Reino Unido, enquanto noutros, como a Alemanha, foram impostas muitas restries. No pos-guerra, as consequencias do consumo quotidiano das anfetaminas tornaram-se evidentes e, comeo, iniciaram-se tentativas de restrio, ao mesmo tempo que, em alguns paises, eram praticadas politicas de tolerancia. Os anos 60 foram a grande etapa do consumo de anfetaminas, produzidas legalmente mas obtidas de forma fraudulenta, especialmente a partir da massificao do turismo, ja que os cidados dos paises do norte da Europa aproveitavam as ferias nos paises do sul, paises com baixo nivel de controlo sobre estes farmacos, para se abastecerem. A partir da Conveno de Viena de 1971, comearam a ser aplicados controlos muito severos: deu-se uma retirada progressiva de produtos farmaceuticos que continham anfetaminas, ate a sua completa supresso em muitos paises, o que proporcionou, nos anos 80, o aparecimento de um mercado negro de anfetaminas de produo ilegal. Apresentao. Vias de administrao Podem encontrar-se, habitualmente, nas seguintes formas: capsulas, comprimidos e po. Podem ter diferentes texturas e cores e a sua pureza no mercado ilicito e reduzida. As principais substancias de mistura so a lactose, o manitol, a cafeina e o paracetamol, ... Aspectos farmacologicos As anfetaminas so absorvidas sem dificuldade quer pelo tracto digestivo quer por via parenteral, podendo ser administradas oralmente (o metodo mais comum), injectadas ou ate aspiradas. Apos o seu consumo por via oral, a absoro completa-se entre as tres e as seis horas seguintes. Distribuem-se amplamente por todo o organismo mas, de uma forma geral, pode afirmar-se que penetram rapidamente no SNC (onde exercem a maior parte dos seus efeitos, facilitando a libertao de noradrenalina e de dopamina). Tem uma vida media entre seis e doze horas, dependendo da velocidade da excreo e da alcalinizao da urina. Efeitos Como acontece com outras drogas, a aco destas substancias varia consideravelmente, dependendo do individuo, do ambiente e das circunstancias. Podem referir-se, no entanto, os seus efeitos mais comuns: Efeitos Imediatos. Sensao de euforia manifestada sob a forma de: excitao nervosa, insonia, loquacidade, aumento do grau de confiana e da auto-satisfao e, em algumas ocasies, agressividade, falta de apetite, fadiga e hiper-actividade. Uma das aces proprias das anfetaminas e a sua capacidade de incrementao do nivel de ateno em determinadas tarefas, razo suficiente para o seu uso difundido nos meios estudantis. A nivel fisico, a pessoa pode manifestar sede, transpirao arterial, nauseas, ma disposio, dor de cabeo frequentes tiques exagerados e anormais da mandibula ou movimentos estereotipados. As sobredosagens aumentam a temperatura corporal e podem causar inquietaes, irritabilidade, taquicardia, nauseas, vomitos, cibras no abdomen, insuficiencia respiratoria e cianose, impotencia e alteraes na libido, dificuldade de mices e inclusivamente a morte. Efeitos a longo prazo e potencial de dependencia. Quando so administradas por via oral com fins terapeuticos, por exemplo para emagrecer, poucos pacientes ficam dependentes. O abuso do farmaco por via oral e o seu consumo por via intravenosa produz efeitos similares aos da cocaina. Des, tem uma alta tolerancia e dependencia psicologica, o que provoca no individuo um forte desejo da substancia e uma necessidade imperiosa de a consumir. A caracteristica mais notavel e o aparecimento do quadro denominado psicose toxica anfetaminica, caracterizado por hiper-excitabilidade, tremores, sintomas delirantes e alucinatorios. Com frequencia, pode ser confundida com a esquizofrenia. E provavel que os sintomas de abstinencia proprios dos dependentes das anfetaminas no obedeam tanto a falta desta droga como ao esgotamento dos sistemas de neurotransmisso adrenergico e dopaminergico (Beneit et al., 1990). Trata-se de um quadro clinico caracterizado pela letargia, fadiga, insonia ou hipersonia e depresso. Vai desaparecendo em poucos dias, embora os seus efeitos residuais, como a irritabilidade, alteraes do sono e inclusivamente as ideias suicidas, possam persistir durante meses. Usos terapeuticos: Alguns derivados anfetaminicos continuam a ser utilizados como anorexigenos no tratamento da obesidade, embora o tempo da sua administrao tenha que ser muito limitado devido ao rapido desenvolvimento da tolerancia. No ambito da psiquiatria, utiliza-se no tratamento da falta de concentraas e como coadjuvante nalguns tipos de depresso.
Desde que, em 1863, Von Baeger sintetizou o acido barbiturico no dia de Santa Barbara (dai o nome), tem-se investigado mais de dois mil e quinhentos derivados dessa substancia. O primeiro barbiturico com verdadeiro efeito hipno-indutor foi o barbital, comercializado em 1903 com o nome de Veronal "por ser Verona, de todas as cidades conhecidas, a mais tranquila". Nove anos depois surgiu o fenobarbital, barbiturico de aco prolongada, comercializado com o nome de Luminal que, estendendo-se rapidamente no ambito clinico, e utilizado ainda hoje como um eficaz anti-convulsivo. Durante muito tempo, os barbituricos e os opiaceos foram as unicas substancias disponiveis para acalmar a ansiedade ou a agitao de alguns pacientes com transtornos psiquiatricos. Isso fez com que, perante as contra-indicaes que os opiaceos tinham, a sua utilizao clinica se generalizasse e se convertesse em muitos paises ocidentais num problema social e sanitario. A OMS chamou a ateno para as consequencias deste abuso, num comite de peritos em 1956, e ainda repetiu a mesma chamada de ateno em varias ocasies, mas foi so em 1971, quando os barbituricos foram incluidos na Convenaram os progressivos procedimentos de controlo, desde a exigencia de receita ate a lenta retirada dos barbituricos da composio de muitos medicamentos. Este processo foi muito intenso nos anos 80 e, de facto, nos anos 90, o nivel de uso e abuso de barbituricos baixou notavelmente, desaparecendo do mercado negro, salvo alguns produzidos legalmente em laboratorios e depois desviados ou roubados. Apresentao. Vias de administrao Apresentam-se em forma de comprimidos ou capsulas, de varios tamanhos e cores. No mercado ilegal e frequente o conteudo da capsula no corresponder ao indicado na embalagem. Em geral s a forma intravenosa e reservada como anestesia para tratar as crises convulsivas agudas. Nas lactantes costuma administrar-se por via rectal. No intramuscular ja que os seus compostos soluveis causam uma forte dor e necroses no lugar da puno. Alguns consumidores dissolvem-nas em agua para injectar na veia; isto pode gerar abcessos, feridas graves, gangrena, etc. Aspectos farmacologicos Todos os barbituricos so depressores do sistema nervoso central. No entanto, existem diferentes variedades (de longa, media e curta durao) que diferem de forma significativa quanto aos seus efeitos, durao media e toxicidade. O mecanismo de aco dos barbituricos, tal como nos outros depressores, esta ligado a activao do receptor do neurotransmissor GABA. Proporciona uma base molecular para entender os efeitos sedativos, anticonvulsivos e relaxantes desta substancia. (Ramos Atance, J.A., 1993). Efeitos Efeitos imediatos. As doses fracas provocam sensaes de tranquilidade, ajudam a conciliar o sono, diminuem levemente a tenso arterial e a frequencia cardiaca, produzem perturbao da consciencia e, de forma ocasional, euforia. Quantidades mais elevadas diminuem os reflexos, debilitam e aceleram o ritmo cardiaco (pulso), dilatam as pupilas e provocam lentido, o que pode levar ao estado de coma e a morte, ja que a margem de segurana e muito estreita. Efeitos a longo prazo. Apos consumo prolongado aparecem transtornos fisicos tais como anemia, hepatite, depresso, descoordenao motora, entorpecimento da fala, etc. O consumo continuo facilita a instaurao de tolerancia e dependencia. Existe uma tolerancia cruzada com outros depressores do SNC, incluindo o alcool e as benzodiazepinas, que obedece, em grande medida, a induo das enzimas hepaticas que os metabolizam. No entanto, a tolerancia e menos intensa em relao a estas substancias do que a que ocorre com os opiaceos, pelo que os problemas por overdose so mais frequentes com barbituricos do que com morfina ou heroina. Se se diminuir ou suprimir a dose habitual surge uma perigosa sindrome de abstinencia (convulses, confuso acompanhada ocasionalmente por terriveis alucinao em relao, nauseas, vertigens, cibras abdominais, aumento da temperatura e da frequencia cardiaca e inclusive risco de vida).
Base livre e crack (Derivado da coca)
No se trata de substancias novas, nem sequer de cocaina sintetica. So duas bases da droga quimicamente iguais, que diferem no processo de elaborao: a base livre obtem-se aquecendo suficientemente uma mistura de cloridrato de cocaina com eter. Porem, se se aquecer com bicarbonato de sodio, amoniaco e agua, o produto final sera o "crack". A chamada base livre foi uma forma de consumo iniciada nos anos 70, muito popular nos EUA. Nos finais dessa decada ("free base house"), as complicaes provocadas pela sua utilizao do produto - o eter e muito inflamavel - e o seu preo se generalizasse. Por volta de 1980, o seu uso ficou restringido a determinadas pessoas, que a elaboravam a nivel particular para o seu proprio consumo. Uma pequena variao no processo de produo deu lugar ao aparecimento do "crack" ou "rock", de efeitos semelhantes mas com uma preparao muito mais simples do que a base livre. Apresentao. Vias de administrao A aparencia do crack varia segundo o processo de produo. Pode ser encontrado em forma de pedras de cor branco sujo, como um po branco identico ao cloridrato de cocaina ou em bolinhas semelhantes a gros de chumbo com um peso de 125 ou 300 miligramas (suficiente para uma ou duas doses). A via mais normal de consumo e atraves da aspirao dos vapores da combusto, colocando a droga em cachimbos fabricados para esse fim, em latas de refrescos, tubos de vidro, papel de aluminio, ..., ou fumando-a em cigarros misturada com tabaco, marijuana ou PCP. Aspectos farmacologicos Identicos aos da Cocaina. Efeitos So semelhantes aos efeitos do cloridrato de cocaina intravenoso, embora mais potentes e rapidos e, portanto, com maiores riscos para o individuo. Quanto aos efeitos imediatos, a longo prazo o potencial de dependencia e semelhante ao descrito na seco dedicada a cocaina. Inicia-se com euforia, uma exagerada sensao de bem estar e excitao sexual. Depressa se dissipam, sendo substituidos por uma forte depresso, irritabilidade, angustia, insonia e diminuio do apetite. Produz um claro aumento da frequencia cardiaca e da presso sanguinea, o que explica a alta percentagem de enfarte do miocardio e hemorragias cerebrais entre os utilizadores (segundo dados do "NIDA", os internamentos de urgencia por overdoses de cocaina fumada aumentaram entre 1987 e 1990 em mais de 700%). As infeces nos bronquios e as paragens respiratorias so outras das complicaes subitas e frequentemente mortais. A natureza desta substancia da-lhe um enorme poder de dependencia com a consequente sindrome de abstinencia, em caso de suspenso.
No final dos anos cinquenta, Sternbach sintetizou a primeira benzodiazepina - 1,4 benzodiazepina - clordiazepopsido (librium) - comercializada em 1960. A partir dai o numero de compostos dessa mesma familia ja superou os dois mil, mas empregam-se apenas trinta e cinco para uso terapeutico. A partir de meados dos anos 60, foram-se tornando no grupo de farmacos mais indicados e receitados no tratamento dos estados de ansiedade e insonias. Uma vez que a sua margem de segurana e maior e apresentam menos efeitos secundarios, ocuparam o lugar dos barbituricos. Constituem, actualmente, o grupo de farmacos mais receitado em todo o mundo. Apresentao. Vias de administrao So, normalmente, comprimidos ou capsulas (as vezes apresentam-se em forma de ampolas ou supositorios) faceis de identificar devido a serem muitas vezes conhecidos pelo nome comercial dos seus fabricantes (como por exemplo, valium, rohipnol, buprex, mandrax, artane, etc.). A via de administrao normal e a oral. No intramuscular por ter uma absoro irregular e as vezes arriscada, possivelmente por precipitao na zona da injeco. Os consumidores de heroina que utilizam a via intravenosa e abusam das benzodiazepinas diluem os comprimidos em agua para poderem injecta-los. Aspectos farmacologicos As benzodiazepinas facilitam a aco do acido gamma-aminobutirico (GABA) sobre os seus receptores, o qual e um neurotransmissor inibidor em quase todos os nucleos do SNC. A farmacocinetica da substancia, a posologia e a especial afinidade que a benzodiazepina tem com as diferentes estruturas do sistema nervoso, condicionam o predominio da aco ansiolitica, relaxante, anti-convulsiva ou hipnotica. O grau de metabolizao media variam de forma consideravel de uns farmacos para outros. Ocasionalmente do lugar a metabolitos activos ou a outras benzodiazepinas, prolongando-se assim a sua aco farmaco-dinamica. (Beneit et al., 1990). Efeitos Efeitos Imediatos. Tem uma aco ansiolitica, anti-convulsiva e provocam um estado de relaxamento muscular e sonolencia. Nalgumas ocasies produzem desinibio, pondo o individuo num estado loquaz, excitavel ou inclusivamente agressivo. As doses elevadas provocam nauseas, aturdimento, confuso da coordenao psicomotora, etc. Trata-se de farmacos com uma ampla margem de segurana e, ate nas intoxicaes agudas, o risco de morte e reduzido. Todos os efeitos, tal como acontece com os barbituricos, aumentam em combinao com o alcool, ate ao ponto de a mistura poder provocar uma overdose. Efeitos a longo prazo e potencial de dependencia Devido a sua ampla utilizao, o abuso intencional e pouco comum. Se se tomar durante varias semanas, a tolerancia e escassa e so poucas as dificuldades para a deixar de consumir. Ao fim de varios meses, o numero de pacientes que desenvolvem tolerancia aumenta e, ao reduzir a dose, podem surgir sintomas de abstinencia, um sinal ja de dependencia. A interrupo brusca da droga pode ser perigosa, mas o seu abandono no se torna problematico, se a mesma for retirada gradualmente. Os sinais que prefiguram uma Sindrome de Abstinencia sero enumerados a seguir, tendo em conta que a manifestao dos mesmos varia segundo estas funes: se forem benzodiazepinas de aco curta, os sintomas podem aparecer poucas horas depois de serem suprimidas; se forem benzodiazepinas de aco prolongada, os sintomas podem aparecer varias semanas depois de cessar a sua administrao: Aumento da ansiedade. Insonia. Irritabilidade. Nauseas. Dor de cabeo muscular. Tremores e palpitaes. Disforia. Nos casos graves: convulses, quadros confusos, despersonalizao do limiar de percepo dos estimulos sensoriais, psicose, etc
Cannabinaceas
As cannabinaceas so compostos derivados de uma planta denominada Cannabis Sativa, que se cultiva em grandes zonas geograficas, uma vez que se adapta tanto a climas quentes como temperados, inclusive secos, sempre que tenha a necessaria proviso de agua. A planta e originaria das terras que circundam o Mar Negro e o Mar Caspio. Mas a sua actual concentrao nos paises do sul, Africa, America Central e do Sul e India tem mais a ver com razes de eficacia da proibio do que com a climatologia. A Europa, e em particular a Espanha, foram grandes produtoras na primeira metade do seculo, apesar de ser mais utilizada pela fibra do que pelos seus efeitos psicoactivos. No entanto, este processo de concentrao da sua produo nos paises do sul esta a mudar, e as mudanas culturais e a maior tolerancia nos paises do norte esta a inverter esta tendencia. De facto, actualmente, o primeiro produtor mundial so os Estados Unidos, nomeadamente alguns estados do norte e centro do pais. Estamos perante uma planta cujo cultivo se adapta a praticamente qualquer clima e, uma vez adaptada, pode inclusive integrar-se no novo ecossistema. Trata-se, portanto, de uma planta originaria de uma area limitada, que se espalhou pela aco do ser humano por todo o planeta, mas sempre a partir de um suporte cultural especifico, que determinou o ritmo e a direco. A analise da distribuio da cannabis em Africa ao longo do seculo XIX, as diferentes culturas tribais que a aceitaram e que a recusaram, do um panorama perfeito destes procedimentos (Rubin, 1975). A sua incluso nos textos de medicina e farmacia e bastante frequente, sendo a primeira referencia a da farmacopeia do imperador Shen Nuna (5.737 anos A.C.). E tambem citada nos textos sagrados do hinduismo, especialmente no Atharva Veda (3.000 anos A.C.), talvez introduzido pelos indo-europeus procedentes da area da cannabis. No ocidente foi sempre uma planta muito popular, defendida por Diaconides e mais tarde, com muito ardor, por Laguna e Galeno. Em todo o caso, as indicaes clinicas, como em todas as velhas farmacopeias, so um pouco confusas a luz dos nossos actuais conhecimentos, mas em todas elas parece ser comum a ideia de que e uma planta que ajuda a mitigar o mal-estar provocado por "desarranjos" ciclicos ou cronicos. Tambem e uma das primeiras drogas de que temos um testemunho escrito sobre o seu consumo psicoactivo. Herodoto, na "Historia das Guerras Medicas" conta como os Escitas, (2.500 A.C.) que povoaram a zona de origem da planta, se intoxicavam com ela. A preferencia por ela ao longo da historia e constante, surgindo como marcos fundamentais, primeiro a sua expanso no mundo islamico nos seculos XII e XIII, em parte devido ao movimento ismaelita e em particular pela seita dos hachixins; segundo, a sua ligao ao estado Mameluco no Egipto, tolerante com a utilizao da cannabis como um sinal exterior de diferena entre os integrados e os excluidos da sociedade, cuja descrio aparece nas "Mil e uma Noites" e, finalmente, a campanha de Napoleo no Oriente, que reintroduziu a cannabis nos circulos letrados europeus. Este ultimo acontecimento foi a catapulta para que esta droga , que ja estava ligada a uma forma de hegemonia cultural na Europa, configurasse um complexo socio-cultural que, a partir dos anos 60 e dos movimentos de contra-cultura, se expandiu por todo o planeta. Apresentao. Vias de administrao Ha tres formas de consumo: "marijuana ou erva", preparada a partir das folhas secas, flores e pequenos troncos da Cannabis Sativa; "haxixe", que se elabora prensando a resina da planta femea e se transforma numa barra de cor castanha, com o nome coloquial de "chamom". O seu conteudo em THC (ate 20%) e superior ao da marijuana (de 5% a 10%), pelo que a sua toxicidade e potencialmente maior. Finalmente, existe um liquido concentrado conhecido como "oleo de cannabis ou oleo de haxixe"; obtem-se misturando a resina com um dissolvente, como a acetona, o alcool ou a gasolina, que se evapora em grande medida e da lugar a uma mistura viscosa, cujas quantidades em THC so muito elevadas (ate 85%). Ja que o THC no se dissolve na agua, as unicas formas de consumo para os seres humanos so a ingesto. Normalmente fuma-se misturada com tabaco em forma de cigarros feitos a ma altas temperaturas, pelo que os seus utilizadores colocam no cigarro grandes filtros com a finalidade de evitar queimaduras na garganta. Outra forma de fumar a cannabis e com cachimbos feitos especialmente para esse fim. No entanto, em algumas culturas proprias da Africa ou do Caribe persiste a velha pratica de beber tisanas feitas com esta droga e agua. Apesar do seu sabor ser amargo, e utilizado como ingrediente em doados. Aspectos farmacologicos Os componentes quimicos da planta so muitos, sendo os mais conhecidos os cannabinaceos e, concretamente o tetrahidrocannabinol (THC), responsavel por quase todos os efeitos caracteristicos destas substancias. As cannabinaceas so rapidamente absorvidas pelo pulmo ou pelo tracto gastrointestinal. A sua durao media e elevada, devido a sua grande liposolubilidade. So assimilados pelas gorduras do organismo, libertando-se depois lentamente no plasma, onde permanecem durante muito tempo. Por este motivo, pode ser detectado na urina dos grandes consumidores, mesmo semanas depois de estes abandonarem o consumo. No SNC (Sistema Nervoso Central), o THC actua sobre um receptor cerebral especifico, que esta distribuido de forma irregular, sendo a maior concentrao nos ganglios basais, hipocampo e cerebelo. Descreveu-se uma substancia endogena, denominada anandamida (derivada da palavra sanscrita ananda, que significa arrebato, felicidade), que se junta aos receptores das cannabinaceas. Efeitos Os seus efeitos aparecem a curto prazo e variam em funo das doses, da potencia da cannabis utilizada, da maneira como e fumada, do estado de animo e das experiencias anteriores com esta droga. Efeitos imediatos. Sintomas e sinais fisicos: aumento da frequencia cardiaca. Aumento da presso arterial sistolica quando se esta deitado e a sua diminuio quando se esta de pe. Congesto dos vasos conjuntivais (olhos vermelhos) e dilatao dos bronquios, diminuio intra-ocular, foto-fobia, tosse, diminuio do lacrimejo. Sintomas psiquicos: euforia, que aparece minutos depois do consumo. Sonolencia. Os pensamentos fragmentam-se e podem surgir ideias paranoides. Intensificao da consciencia sensorial, maior sensibilidade aos estimulos externos. Instabilidade no andar. Aco da memoria imediata, assim como da capacidade para a realizao de tarefas que requeiram operaes multiplas e variadas, juntando-se a isto reaces mais lentas e um defice na aptido motora, que persistem ate 12 h. depois do consumo. Isto provoca uma consideravel interferencia na capacidade de conduo de veiculos e outras maquinas. Nas pessoas com pouca experiencia desta droga e que a ingerem em lugares desconhecidos, os efeitos negativos mais frequentes so sintomas de ansiedade e ataques de panico. Tambem, depois da euforia inicial, podem surgir sintomas de depresso. Em pessoas vulneraveis ou consumidores de doses muito elevadas, pode provocar, em menor grau, um quadro psicotico-alucinatorio-delirante agudo. Estes sintomas so mais frequentes nos paises onde se consomem produtos cannabicos potentes. Os transtornos so e necessaria uma assistencia especializada. Efeitos a longo prazo. Efeitos fisicos: nos fumadores produz bronquite e asma. O risco de contrair cancro do pulmo e maior, devido ao fumo ser inalado de uma forma mais profunda. Os efeitos endocrinos mais destacados so a diminuio reversivel da espermatogenese no homem e uma supresso da LH plasmatica, que pode originar ciclos anovulatorios na mulher. Os filhos das mulheres consumidoras cronicas podem apresentar problemas de comportamento. Produz alteraes na resposta imunologica, apesar da sua importancia clinica ser desconhecida. Efeitos psiquicos: nos fumadores cronicos, o consumo pode provocar um empobrecimento da personalidade (apatia, deteriorao dos habitos pessoais, isolamento, passividade e tendencia para a distraco). Esta situao e semelhante a dos consumidores cronicos de outras drogas depressoras do SNC. Alguns autores denominaram-na como "sindrome amotivacional", mas agora, devido a falta de especificidade nas alteraes que descreve, este termo caiu em desuso. A existencia de uma psicose cannabica cronica e controversa e actualmente admite-se que so apareceria em individuos propensos a padecer de algum transtorno psicologico. Potencial de dependencia. Provoca uma sindrome de abstinencia leve (ansiedade, irritao, tremores, dores musculares). A tolerancia em relao aos efeitos da droga so ocorre nos grandes consumidores. Ja que o seu mecanismo de aco no sistema nervoso se faz atraves de receptores especificos, no existe tolerancia cruzada com nenhuma outra droga. Tendo em conta o elevado numero de pessoas que consomem derivados da cannabis, so muito poucas as que procuram ajuda para deixar o consumo, facto que indica o seu escasso poder de dependencia. Usos terapeuticos: ha uma cannabinacea sintetica, que e utilizada em alguns paises, como antiemetico oral para tratar as nauseas provocadas pela quimioterapia.
Cloridrato de cocaina (Derivado da coca)
Diversos achados arqueologicos permitem afirmar que a utilizao da folha de coca e ancestral: ja havia consumidores de folha de coca no Equador e no Peru por volta do ano 2500 a.C., e o acesso a esta esteve na origem de muitos confrontos nos seculos XII e XIII da nossa era, ate os Incas conseguirem o seu controlo absoluto, a partir de 1315. Para os Incas, era no so uma substancia medicinal que servia, basicamente, para aliviar a fadiga, mas tambem algo de sagrado e, como tal, incluida no panteo e nos rituais religiosos. Depois da descoberta da America, a coca no despertou grande interesse entre os conquistadores. A sua atitude foi bastante ambigua a esse respeito: por um lado, a Igreja proibiu a mastigao da folha de coca por ser considerada um vicio pago e desprezivel, mas, por outro, deu-se conta dos beneficios que isso lhe trazia, permitindo que os indios trabalhassem sob os efeitos dessa substancia. A partir dessa data, abundam as referencias a utilizao da coca pelos cronistas e viajantes, que louvavam os seus beneficios estimulantes e medicinais. No entanto, contrariamente ao que aconteceu com o tabaco e o quinino, no conseguiram atrair suficientemente os espanhois para o seu consumo ou explorao comercial. A cocaina foi isolada por Nieman e Wolter em 1858 e, nos anos que se seguiram, o interesse pela substancia aumentou; numa epoca em que a farmacologia era uma ciencia incipiente e as restries legais poucas ou nulas, rapidamente se comercializou em grande escala, convertendo-se num ingrediente fundamental de produtos, como o vinho tonico de Angelo Mariani e inumeraveis remedios caseiros, sendo inclusivamente, durante dezassete anos, a componente mais popular da Coca-Cola. No entanto, neste mesmo periodo, uma importante discusso a cocaina possibilitou avanos teoricos e conceptuais mais relevantes em torno do fenomeno da dependencia. Por um lado, Sigmund Freud, seguindo as pisadas daqueles que preconizavam o uso terapeutico da cocaina, contribuiu para provar a sua utilidade como anestesico local e, ao mesmo tempo que comeava a consumi-la, defendia a sua inocuidade nos seus diversos trabalhos. Por outro lado, Louis Lewin, que ja tinha publicado a sua famosa monografia sobre "heroinomania", ope-se as teses de Freud, desenvolvendo todo o modelo conceptual que temos vindo a descrever: o fenomeno da dependencia das drogas. Nesse mesmo ano (1885), Freud rectifica; publica os seus "apontamentos sobre a ansia de cocaina" e comea a construir o conceito de toxicomania. Em todo o caso, no principio do seculo XX e em particular na etapa dos "despreocupados anos vinte" nos paises ocidentais viveu-se uma epidemia de consumo de cocaina por aspirao nasal, ate que as medidas internacionais de controlo e, de forma muito clara, a Segunda Guerra Mundial, reduziram drasticamente o seu consumo. No pos-guerra e pelo menos ate aos anos 70, o seu consumo foi muito marginal obedecendo a diferentes padres, de pais para pais. Na decada de 70, comeando pelos Estados Unidos, a cocaina transformou-se numa droga associada publicitariamente a imagem do exito social, o que proporcionou uma rapida expanso em todas as classes sociais e especialmente entre os consumidores habituais e abusivos de outras drogas como, por exemplo, a heroina, o alcool ou as anfetaminas. Apresentao. Vias de administrao Trata-se de um po cristalino, branco, cintilante, de sabor amargo, que e habitualmente consumido por via nasal. Pode tambem ser absorvido pelas mucosas (por exemplo, esfregando as gengivas). Alguns consumidores injectam-no, puro ou misturado com outras drogas (em geral, heroina), o que produz frequentes problemas de ulceras, devido a rapida destruio dos tecidos cutaneos. O cloridrato de cocaina no se volatiliza, tornando-se por isso num produto inadequado para fumar, tanto mais que uma boa parte do mesmo e destruida a temperaturas elevadas Aspectos farmacologicos O cloridrato de cocaina adquire altas concentraes no plasma de forma bastante rapida, sobretudo se a via de administrao for intravenosa. O metabolismo e fundamentalmente hepatico mas deve ter-se em conta que a velocidade com que a substancia e absorvida e muito mais rapida do que a sua destruio, facto que leva o organismo a sofrer efeitos toxicos com relativa facilidade. Relativamente ao seu mecanismo de aco, pode comprovar-se que a cocaina pertence ao grupo de substancias simpatico-mimeticas indirectas: no de dopamina e noradrenalina e, embora iniba a recaptura destas aminas, provoca um aumento destes neurotransmissores na fenda sinaptica e um elevado estimulo das vias de neurotransmisso, nas quais estas aminas esto implicadas. Efeitos Efeitos imediatos. Doses moderadas de cocaina produzem: Ausencia de fadiga, sono e fome. Exaltao do estado de animo. Maior segurana em si mesmo. Prepotencia: diminui as inibies e o individuo ve-se como uma pessoa sumamente competente e capaz. Acelerao do ritmo cardiaco e aumento da tenso arterial. Aumento da temperatura corporal e da sudao. Reaco geral de euforia e intenso bem estar. Anestesico local Quando o uso e ocasional, pode incrementar o desejo sexual e demorar a ejaculao, mas tambem pode dificultar a ereco. Com doses altas, os efeitos so: Insonia, agitao. Ansiedade intensa e agressividade. Vises (as tipicas so de ter insectos debaixo da pele). Tremores, convulses. A sensao de bem-estar inicial segue-se em geral uma decaida caracterizada por cansao, apatia, irritabilidade e um comportamento impulsivo. Efeitos a longo prazo. Complicaes psiquiatricas: irritabilidade, crises de ansiedade e panico, diminuio da memoria, da capacidade e da concentrao. Fazemos uma referencia especial para a chamada "psicose da cocaina", com caracteristicas similares a psicose esquizofrenica com predominio das alucinaes auditivas e das ideias delirantes de tipo persecutorio. Apatia sexual ou impotencia. Transtornos alimentares (bulimia e anorexia nervosa). Alteraes neurologicas (cefaleias ou acidentes vasculares como o enfarte cerebral). Cardiopatias (arritmias). Problemas respiratorios (dispneia ou dificuldade para respirar, perfurao do tabique nasal,...). Importantes consequencias sobre o feto durante a gravidez (aumento da mortalidade perinatal, aborto e alteraes nervosas no recem nascido). Potencial de dependencia. A cocaina e a droga com maior potencial de dependencia. E a droga que provoca a maior percentagem de viciados depois de ser consumida em poucas ocasies. Devido a curta durao dos seus efeitos psicoactivos e ao rapido aparecimento de sintomas de abstinencia, provoca um consumo compulsivo. Apesar de no gerar uma sindrome de abstinencia com sinais fisicos tipicos, as alteraes psicologicas so notaveis: hiper-sonolencia, apatia, depresso, ideias suicidas, ansiedade, irritabilidade, intenso desejo de consumo. Este estado pode conduzir ao abuso de depressores como as benzodiazepinas, o alcool e os opiaceos.
Ha dezenas de especies de cogumelos magicos com efeitos alucinogeneos ou psicadelicos. Podem dividir-se em dois grupos: os que contem a Psilocibina ou a Psilocina como substancia psicoactiva e os que contem muscarina, como o Amanita muscaria.. Existe ainda um terceiro grupo, que parasita algumas especies vegetais, conhecido como a cravagem do centeio, precursor do LSD, substancia sintetica abordada noutro local. A distribuio dos cogumelos e generalizada por todo o mundo, nomeadamente na Europa. E facil confundir os chamados cogumelos magicos com outras especies no alucinogeneas, nomeadamente algumas venenosas. Uma parte dos cogumelos magicos consumidos com intuitos recreativos e proveniente de cultivo proprio para esse fim. Os cogumelos magicos so usados desde ha milhares de anos por populaes nativas da America Central e da America do Sul ligada a cerimoniais religiosos e culturais. Tambem no Saara, na Siberia, na Europa do Norte e eventualmente na Asia. Os primeiros registos europeus sobre a psilocibina datam do sec. XVI. A substancia foi isolada nos anos 60 do sec. XX, tendo sido desde ai usada com fins recreativos, muitas vezes ligada ao movimento hippye e a experiencias mais ou menos misticas que procuravam estados alterados da consciencia. Apresentao e vias de administrao Os cogumelos mais usados so os que contem Psilocibina. De um modo geral, so adquiridos inteiros ou em pequenos pedao consumidos por via oral, isto e, ingeridos: crus, secos, cozinhados ou em infuso (cha). So uma especie que aparece mais no Outono mas podem ser secos e armazenados e consumidos em qualquer epoca do ano. Os cogumelos secos so os que tem efeitos mais intensos. Aspectos farmacologicos A Psilocibina e quimicamente semelhante ao LSD. O seu nome cientifico e orthophosphoryl-4-hydroxy-n-dimethyltryptamine. Apos o consumo, os alcaloides dos cogumelos bloqueiam os efeitos da serotonina no cerebro, por terem estruturas quimicas similares. De um modo geral os efeitos iniciam-se 30-60 minutos apos a ingesto, por vezes mais, consoante a dose ingerida. Uma dose ligeira geralmente corresponde a 1 grama de cogumelos secos, 10mg de psilocibina, uma dose media, de 1 a 3 g (10-30 mg de psilocibina) e uma dose forte entre 3 e 5 g(30-50 mg de psilocibina). A Psilocibina e convertida em Psilocina pelo organismo humano, sendo excretada sem transformao na urina. Efeitos Os efeitos dependem da dose ingerida, da expectativa em relao ao consumo, da personalidade, da sensibilidade individual do consumidor e podem durar ate seis horas. Em certos casos, raros, uma dose pequena pode desencadear efeitos normalmente obtidos com altas doses, noutros casos, doses minimas podem provocar efeitos incipientes na primeira hora. Muitas vezes as primeiras reaco de caracter fisico: nauseas, dilatao das pupilas, aumento da frequencia do pulso, da presso sanguinea e da temperatura. Outros efeitos incluem: desorientao, distoro de tempo, alucinaes visuais. Alterao do pensamento, sensao de plenitude, sentimento de pertena a um grupo, sensibilidade aumentada as cores, sons, sabores, texturas, aumento do desejo sexual. Angustia, panico, perda de apetite, desinibies paranoides. Como muitas outras substancias psicoactivas, os efeitos so subjectivos, imprevisiveis e fortemente dependentes das expectativas e dos contextos do consumo. No ocasionam dependencia fisica ou psiquica. Alguns consumidores portadores de perturbaes mentais podem vir a desencadear crises ou agravar o seu estado de doena.
Ecstasy (Droga de sintese)
A MDMA conta com um longo percurso, uma vez que se trata de uma substancia "descoberta" muito antes das anfetaminas ou dos alucinogeneos. Foi patenteada em 1914 na Alemanha, pelos laboratorios Merck, como um medicamento supressor do apetite, que nunca chegou a ser comercializado. Foi abandonada ate a decada de 50, epoca em que foi retomada para fins experimentais (interrogatorios, psicoterapias). Os primeiros consumos ilegais detectaram-se durante os anos 60 e 70 no oeste dos EUA, facto que levou a sua proibio neste pais em 1985. Desde a decada passada surge com for um exemplo foram as 4.325 pastilhas que as autoridades espanholas confiscaram em 1989, face as 645.000 apreendidas em 1995. Nos finais dos anos 80, comearam a espalhar-se por toda a Europa, acompanhando diversas modas musicais e o estilo de vida de alguns locais do mediterraneo. A sua expanso tambem no e alheia a queda do muro de Berlim e ao descontrolo politico de alguns dos paises do Leste europeu, com uma enorme industria farmaceutica. Sem duvida que o tema mais falado dos anos 90 foram as drogas, apesar do seu consumo se estar a reduzir e as consequencias da sua presena, mais ou menos massificada nestes anos, ser menos dramatica do que se imaginava. Apresentao. Vias de administrao Apesar de se conhecerem algumas experiencias por injeco, esta droga administra-se normalmente por via oral, em forma de barras, capsulas ou po, sendo o uso das primeiras o mais frequente. Apresentam-se sob diversos aspectos, tamanhos e cores, com a finalidade de as tornar mais atractivas e comerciais. Os nomes com que so conhecidas derivam frequentemente da sua aparencia externa, sendo mesmo uma garantia de qualidade. Deve ter-se em conta que as pastilhas disponiveis variam, na realidade, quer no seu aspecto exterior quer no seu conteudo (pastilhas e comprimidos semelhantes diferem na sua composio). Os utilizadores tendem a considera-las como uma unica droga, ignorando em muitas ocasies o que e que, verdadeiramente, esto a tomar. Aspectos farmacologicos Todas as drogas de sintese so derivados anfetaminicos com uma composio quimica muito proxima da mescalina, um alucinogeneo conhecido. E essa combinao que explica a singularidade dos seus efeitos. A dose efectiva de MDMA oscila entre 75/150 miligramas por via oral. Os primeiros sintomas aparecem entre os trinta e os sessenta minutos depois de ser ingerida, alcanando em duas horas a chamada fase de estabilidade. A partir dai, os efeitos principais comeam a diminuir para desaparecerem depois de quatro ou seis horas. Os efeitos secundarios podem durar varias horas mais e algumas consequencias residuais, sobretudo de tipo psicologico, podem manter-se mesmo depois do farmaco ter sido completamente metabolizado pelo organismo (nas 40 horas posteriores a sua ingesto, aproximadamente). Efeitos Tendo em conta que quase nunca se sabe com preciso quais so os componentes do produto que se vende como Ecstasy e que os seus efeitos podem variar de forma consideravel, passamos a enumerar as consequencias mais frequentes do consumo de MDMA:. Efeitos imediatos. Efeitos fisicos (por ordem de frequencia): trismo (contraco dos musculos da mandibula), taquicardia, ranger dos dentes, secura da boca, diminuio das pupilas, dificuldade de caminhar, reflexos exaltados, vontade de urinar, tremores, transpiraibras, insonia. Efeitos psiquicos (por ordem de frequencia): sensao de intimidade e de proximidade com outras pessoas, aumento da capacidade comunicativa, euforia, loquacidade, despreocupao da perspectiva mental, incremento da consciencia das emoo da agressividade, intensificao da consciencia sensitiva.
A adolescencia implica um periodo de mudanas fisicas e emocionais que e considerado, por varios autores, um momento de crise. No podemos descrever a adolescencia como uma simples adaptaes corporais, mas sim como um importante periodo no ciclo de vida que corresponde a diferentes tomadas de posio sentidas ao nivel social, familiar e tambem sexual.
A puberdade, marca o inicio da vida reprodutiva de rapazes e raparigas, sendo caracterizada por mudanas fisiologicas e psicologicas. Uma gravidez na adolescencia provoca alterao que ja vem ocorrendo de forma natural, ou seja, implica um duplo esforo interna fisiologica e uma dupla movimentao de duas realidades que convergem num unico momento: estar gravida e ser adolescente.
Sera que estou gravida? Sera que ela esta gravida?
So muitas as raparigas e rapazes que ja passaram por este tipo de experiencia, sentindo certamente o mesmo panico, os mesmos medos, tendo as mesmas duvidas, as mesmas preocupaa: no passou de um susto, ou so acontece aos outros e ainda felizmente houve um engano.
Se existiram relaes sexuais desprotegidas e a menstruao apareceu na altura em que deveria surgir no vale a pena entrar em panico, mas tambem no resulta fugir. Quer uma coisa, quer outra so causa mais angustia e preocupao! Deve sim, fazer um teste de gravidez o mais rapidamente possivel, e ai, de acordo com o resultado, reflectir sobre o assunto e tomar as decises apropriadas, sempre com o apoio de alguem em quem se confia.
Porque e que e to dificil ser adolescente e estar gravida?
Quando se trata de uma adolescente, as mudanas emocionais e fisicas ses de ordem psicossocial e ainda de falta de apoio, as quais podem tornar a gravidez numa experiencia traumatica, num problema emocional e de saude e promotor de excluso social.
Numa mulher adulta, quando a gravidez e planeada, ocorre uma crise maturacional (transias significativas ao nivel emocional e fisico. Contudo, o facto de ter sido desejada a vinda de um novo ser, abre a mulher uma nova perspectiva da sua vida que e a sua dimense.
Quais so as principais queixas apresentadas pela jovem gravida?
- Dificuldade na rela algum desapontamento, culpas e acusaes que podero ocorrer aquando da chegada da noticia ou permanecer ainda por mais tempo;
- Dificuldade na relao consigo propria pela necessidade de integrar a gravidez e a expectativa da maternidade nos seus projectos e interesses de adolescente;
- Receio de possiveis alteraes no relacionamento com o seu namorado;
- Dificuldade em conseguir gerir a relao com o seu grupo de amigos;
- Dificuldade em encontrar um espao onde se sinta confortavel para falar sobre os seus medos e duvidas face a situao vivida.
Qual a forma de tornar toda esta situao mais facil?
Se a familia e as pessoas mais proximas da adolescente que engravida, forem capazes de acolher o novo facto com compreenso, harmonia e respeito, a gravidez tem maior possibilidade de ser levada a termo sem grandes transtornos e ate de uma forma gratificante. A jovem devera ser apoiada na tomada de decises de um modo coerente, consciente e realista. O bem estar afectivo e muito importante para a jovem gravida e para o seu bebe, e uma vez que a gravidez se faz a dois tambem o jovem pai deve ser ouvido na tomada de deciso.
E importante tambem criar condio de sentimentos em relao a si propria e a sua gravidez.
A adolescente tem necessidade de exprimir e partilhar sentimentos sem se sentir julgada, ser entendida pelos outros e sobretudo ter uma base de conhecimentos que lhe permita viver a maternidade e aceitar as mudano inerentes ao seu estado.
Para alem disso, devera ser conduzida a compreenso da gravidez inserida num programa de cuidados pre-natais adequados.
A gravidez na adolescencia e, portanto, um problema que deve ser levado muito a serio e que no deve ser subestimado nem por adolescentes, nem por educadores e professores. O rapaz e a rapariga devem ser estimulados a pensar e a viver a sexualidade, no so como uma maneira de sentir prazer com as suas novas capacidades reprodutivas e sexuais, mas tambem acompanhadas de um conjunto de responsabilidades perante si e perante a sociedade em geral.
E possivel continuar a sair com o grupo de amigos e a namorar, mas de forma diferente. A gravidez no torna os adolescentes adultos de uma hora para a outra e deve ser evitada e planeada.
As relaes sexuais
O amor e fundamental para a satisfao sexual?
E possivel ter relaes sexuais, simplesmente a partir do desejo ou da atraco sexual e que tais relaes sejam satisfatorias. No entanto, a segurano da afectividade proporcional geralmente um maior grau de entrega e satisfao.
Devemos ter em conta que, para a maior parte das pessoas, as relao mais satisfatorias quando se do num contexto de intimidade e afecto e, embora isto continue a ser, em geral, pelos estudo existentes e pelo que dizem, mais importante para as mulheres, parece ser tambem cada vez mais evidente e importante para os homens.
E a mais recente doena sexualmente transmissivel. Emergiram os primeiros casos em 1979, com a aparencia de matar qualquer individuo que a tenha contraido. A sindrome da imunodeficiencia adquirida tornou-se um grave problema internacional de saude publica: em Fevereiro de 1992 estavam infectadas cerca de 10 milhes de pessoas, e a taxa de crescimento deste numero e alarmante. As vitimas incluem homossexuais, heterossexuais, homens, mulheres, adultos e criano entre adultos e feita principalmente pelo contacto sexual. O virus penetra atraves de pequenas fissuras ou lesas, geralmente, adquirem a doena atraves da placenta da mo sexual incluem ainda a transfuso de sangue contaminado e a utilizao de agulhas contaminadas por toxicodependentes. A doena e causada por um virus HIV que infecta o sistema imunitario, incluindo macrofagos e linfocitos T e B. Pode tambem infectar as celulas da glia cerebral. Uma vez no interior das celulas infectadas, o ARN do retrovirus e transcrito numa molecula de ADN, que e integrado num cromossoma da celula. Apos um breve periodo de reproduo, o virus estabelece uma infeco latente. Individuos neste estado de infeco podem transmitir o virus. Os factores que desencadeiam o final da latencia so desconhecidos, mas alguns individuos permanecem neste estado latente de "saude" durante varios anos. O reassumir da reproduo viral e acompanhado por um declinio enorme do numero de linfocitos T, o que provoca uma perigosa deficiencia nas celulas mediadoras do sistema imunitario. A pessoa infectada torna-se vulneravel ao cancro e a outros factores patogenicos que seriam facilmente eliminados se o sistema imunitario estivesse saudavel. Quando a populao de celulas T no atinge as 200 celulas por mililitro de sangue, o individuo e considerado com a doena da SIDA (a concentrao de celulas T num individuo saudavel excede as 800 celulas por mililitro de sangue). A pessoa com SIDA e vulneravel as doenas oportunistas como a pneumonia, a candidiase e toxoplasmose, que sas prevalecentes. Muitos individuos tambem ficam dementes quando o virus se reproduz no cerebro. As doenas oportunistas so geralmente a causa da morte das pessoas com SIDA. A infeco por HIV e diagnosticada por um teste a anticorpos. Decorre um periodo de tempo, geralmente tres meses, mas as vezes mais de um ano entre a infeco e o desenvolvimento de um anticorpo sensivel ao normal ensaio de diagnostico. Individuos HIV positivos so infectados pelo virus e o podem transmitir a outros. Porque no ha nenhuma vacina e cura para o tratamento da SIDA, esta so pode ser controlada reduzindo a transmisso deve ter-se mais do que um parceiro sexual, no infectado, e deve utilizar-se o preservativo com um espermicida que contenha monoxinol-9, que mata o virus HIV e o esperma. Segundo dados da Organizao Mundial de Saude, os numeros referentes a pessoas doentes com SIDA, em milhes, eram em 1996 os seguintes: Africa Negra - 14; Sudeste Asiatico - 5,2; Estados Unidos e Canada - 0,75; America do Sul - 1,3; America Central - 0,27; Europa Ocidental - 0,51; Europa Oriental - 0,05; Proximo Oriente - 0,2; Australia e Nova Zelandia - 0,013. Segundo a Direco Geral de Saude, havia em Portugal, em 1996, quatro mil casos notificados.
A inalao de poluentes como o alcatro, a nicotina e o monoxido de carbono (que se encontram no tabaco), as celulas epiteliais da mucosa respiratoria reagem a irritao provocada aumentando a produo de muco. As celulas ciliadas so danificadas pelos poluentes tabagicos e tornam-se incapazes de fazer deslocar o muco para o exterior. O organismo tenta limpar as vias respiratorias provocando a tosse. A tosse provoca mais irritao e o sistema cardiorrespiratorio torna-se vulneravel a infeces bacterianas, fungicas ou virais. A bronquite cronica e o enfisema sas obstrutivas pulmonares cronicas que esto ligadas ao fumo do tabaco e a poluio. Mais de 75% dos doentes de bronquite cronica tem um passado de fumador. Um enfisema muito avanado e virtualmente desconhecido nos no-fumadores. Na bronquite cronica, os bronquiolos segregam tanto mais muco quanto mais apertados e inflamados esto. Os cilios respiratorios no podem limpar as vias respiratorias do muco e das particulas que parcialmente as obstruem. Os individuos com bronquite cronica ficam susceptiveis a frequentes ataques de bronquite aguda e a infeces provocadas por virus e bacterias; muitas vezes, desenvolvem enfisema. No enfisema, a obstruo dos bronquiolos implica um aumento da resistencia a passagem do ar e uma diminuio. As paredes alveolares rompem-se e diversos alveolos pulmonares unem-se, formando alveolos maiores de baixa elasticidade. O numero de capilares e reduzido. As trocas gasosas diminuem e com elas diminui o volume de oxigenio disponivel para se combinar com a hemoglobina do sangue. Para compensar, o ventriculo direito alarga. Os doentes de enfisema acabam por ter falhas cardiacas. O fumo do tabaco e tambem o maior responsavel pelo cancro do pulmo. Mais de dez componentes do alcatro do tabaco tem sido causas de cancro em animais utilizados em experiencias. Celulas normais so transformadas em celulas anormais cancerosas, que se multiplicam rapidamente e invadem os tecidos envolventes. Um fumador medio, que fume entre 15 e 20 cigarros por dia, tem catorze vezes mais probabilidades de morrer de cancro do pulm quatro vezes mais de morrer de cancro do esofago ou da bexiga, e duas vezes mais de morrer de ataque cardiaco.